别让膝盖比你先老！

家家都有老人。操劳了一辈子，如今儿女、子孙都大了，自己还没来得及享清福，各种疾病却开始纷纷‌‌“找‌‌”来了。高血压、糖尿病这类还好，最让老人们受不了的，也是对生活质量影响最大的，就是膝盖有问题。这点，在中老年女性身上表现的尤为突出。大部分从更年期开始，膝盖的骨关节炎就会纷纷出现，有的甚至会更早。

年轻人可能体会不到，年纪大了膝盖不好带来的痛苦和不便。膝盖的那种酸胀、疼痛和僵硬，不是说你休息不动就感觉不到的，我的很多患者经常告诉我，他们经常半夜都能疼醒，而且早晨起床时膝盖疼的会根本动不了。

别说外出旅游了，平时就连在家上厕所都困难。可想而知，连蹲马桶都要忍受着剧烈的疼痛，膝盖不好的中老年人，生活质量和幸福感会受到多么大的影响。

可以说，膝关节骨性关节炎，几乎是每个老年人都会得的病。就像脸上有皱纹一样，我们的膝盖或早或晚，也会出现不同的衰老和病变。而，我们都会老去，总有一天，你，我，都会面临这么一个问题。

对于，膝盖的骨关节炎。我相信，没有人愿意上来就动手术换关节。所以每个人都会选择保守治疗。今天，咱们就来聊一聊，膝关节骨性关节炎，保养或保守治疗中最重要的环节，没有之一：运动。

#真相来了#

1、歇着好，还是运动好？

答案非常明确：

即便膝盖已经磨出了问题，活动也远比不活动好！

千万不要这么想：‌‌“膝盖不好是磨出来的，那我就歇着，尽量减少磨损呗‌‌”。我见过很多膝盖不好的人，为了预防膝盖的疼痛而尽可能的避免活动。他们几乎无一例外的发现，自己的关节，越来越僵了，腿越来越没劲了，而疼痛却并没有因为不活动减少，反而走起来更疼了。

实际上，不管是国外还是国内，所有的教材、指南和专业骨科医生都会建议：

患者一定要保持活跃，以尽可能的维持和增加关节的活动度和关节周围肌肉力量。

权威研究均发现：膝骨关节炎患者，运用个体化适度的锻炼，不仅不会加重关节疼痛，反而会缓解关节疼痛不适症状，甚至明显改善膝关节的功能。

除此之外，运动，不仅能预防关节僵硬和肌肉萎缩，对于控制体重、维持心血管健康和预防冠状动脉性心脏病有重要作用。

当然，运动一定要‌‌“合适‌‌”！

我知道很多科普文章都建议要合适的运动，但是他们可能没有告诉你，到底什么样的运动才是合适的。今天，我就来告诉你，对于膝盖不好，甚至病情严重程度不一样的人来说：什么样的运动更安全，以及多大的运动量才算‌‌“合适‌‌”？

2、具体哪些运动合适？

尽管，不同的人不同的病情，存在个体差异。但是我还是会给出对于绝大多数人都适用的建议。

请牢记：

游泳、步行和骑车是低冲击或无冲击的锻炼方式[1]，许多关节炎患者可安全地进行这些锻炼。

实际上，尽管游泳、步行和骑车已经相对非常安全了，但膝盖不好的人，在进行这些活动之前可需要作一些调整，比如：热身运动和放松运动时间较一般人群更长。

此外，由于人年纪大了以后，肌功能本身就会慢慢下降，再加上病变的累及，所以很多膝盖不好的人，膝盖周围肌肉力量都是很弱的。这就使得膝盖更加不稳，更容易磨损。所以，刻意的进行大腿肌肉力量锻炼，非常重要。

所以，一般我们会建议：

膝盖不好的患者，除了每天保持散步、游泳、骑车等有氧运动外，还要进行靠墙静蹲，平卧直抬腿这种安全又有效地大腿肌肉锻炼运动。

对于靠墙静蹲，不是一定要蹲到膝盖90度，一切运动以不引起疼痛为准。如果蹲到90度觉得疼痛，那就站起来点，膝关节保持一定角度也有效果。

最后，还有一点需要郑重说明：

运动，并不仅限于正是的体育锻炼项目，平时轻松的家务和生活活动，对于关节也有好处。

的确，有些患者对正式锻炼项目不感兴趣。但是并不只是正式的体育运动才有效果哦。实际上，膝盖不好的中老年人，也鼓励进行中等强度生活方式的体力活动：包括轻松的家务、购物、园艺、打扫人行道和车道、看护小孩、照顾老人、悠闲地散步和水池内锻炼[2]。

现在，你知道了哪些运动安全有效了。那么多大的运动量和频率，才能算合适呢？

3、运动量，怎么算过大？

众所周知，虽然不锻炼不好，但是锻炼过了也不好，会加重磨损和病情。那么，我们老百姓怎么判断自己的活动量有没有过量呢？

尽管人与人不同，病情严重程度也不同，很多科普文章不会告诉你多大的运动量算超了，但是今天我要教会你一个权威的，但是特别简单的判断方法，那就是：

‌‌“2小时疼痛原则‌‌”

【2小时疼痛原则】，是由美国关节炎基金会和关节炎自我管理课程提出，以直到关节炎患者平时适度锻炼的。尽管有文献呢提出了不同的时间范围，但是目前还是‌‌“2小时疼痛原则‌‌”应用的更多。

所谓2小时疼痛原则，即指：

如果患者在活动锻炼后，病变关节疼痛达到甚至超过了2小时，这意味着其活动过多。

我们老百姓可以应用这个2小时疼痛规则来帮助我们，评估自己的运动量是否过多。如果运动后疼痛达到2小时，那就意味着要减少运动量了。

4、重视‌‌“休息‌‌”

虽然是提醒大家运动，但是在最后我还是要提醒大家‌‌“休息‌‌”的重要性。

膝盖不好的朋友，应刻意的在白天安排休息间歇。这些间歇可以给我们的关节提供喘息和自我修复的机会，从而避免了疼痛和炎症。

当然，休息并不止是‌‌“停下来‌‌”，交替进行重任务和轻任务是缓解关节压力的另一种方式。许多膝盖不好的朋友，刻意在坐位活动和站立活动之间交替以减少关节的牵拉。如果是需要坐一整天的工作，我们可以定期起身走动并伸展关节。如果工作需要在一个地点长时间站立，在地上放一块木头，两只脚交替踏在木头上可减少牵拉

我们的家里都有老人。终有一天，我们也都会老去，膝盖也都会出现或多或少的问题。希望这篇文章能对您和身边的人有所帮助。更多有趣有用的医学科普知识，可以关注骨科医生路遥。

最后，2019，祝每个人都快乐，幸福，健康。

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