肿瘤？怀孕？没毛病？——关于甲胎蛋白的超实用干货

单位：天津医科大学肿瘤医院检验科

随着人们对健康的关注越来越高以及体检的普及，除了三大常规外，人们对肿瘤标志物的关注也越来越高。有这么一个标志物甲胎蛋白（AFP）也是常常被提及和关注的。

那这个甲胎蛋白到底能给我们的健康带来什么样的提示和预警呢？超实用干货来了­­­——教你读懂甲胎蛋白：它是一种胚胎抗原类肿瘤标志物，正常情况下此类抗原仅出现于胚胎期，出生后呈现低表达或不表达。甲胎蛋白按照其与凝集素的亲和力大小可分为AFP-L1、AFP-L2和AFP-L3三种异质体。

其中AFP-L1主要存在于良性肝脏疾病，AFP-L2多由卵黄囊肿瘤产生，亦可见于孕妇血清中，AFP-L3为肝癌细胞所特有。

那么问题来了，甲胎蛋白在哪些情况下会增高呢？？？

1

原发性肝癌

血清甲胎蛋白含量大于400ng/ml时，可辅助诊断原发性肝癌，其阳性率可达到60%-80%，检测值与肿瘤的大小成正相关。

2

转移性肝癌

原发恶性肿瘤发生肝脏转移时，可引起甲胎蛋白的增高。

3

良性疾病

酒精性肝炎、肝硬化、急性病毒性肝炎、慢性活动性肝炎、肠炎及遗传性酪氨酸血症等疾病可引起甲胎蛋白的增高，此时可呈中低水平的增高，或者反复性升高，检测结果多小于400ng/ml。

4

生殖细胞肿瘤

内胚窦瘤、畸胎瘤及非精原细胞瘤等增高。此外，血清甲胎蛋白结合人绒毛膜促性腺激素（HCG）可用于鉴别诊断精原细胞瘤和非精原细胞瘤。

5

妊娠期妇女

妊娠期妇女一般在妊娠后3个月，甲胎蛋白就明显升高，到7-8月孕妇母血中甲胎蛋白量达到最高峰并相对稳定，但其仍然低400ng/ml，约在产后3周后逐渐恢复正常水平。孕妇的甲胎蛋白过高可能意味着胎儿有缺陷。甲胎蛋白在产妇羊水或母体的血浆中，可用于胎儿产前监测。如在神经管缺损、脊柱裂、无脑等时，甲胎蛋白可由开放的神经管进入羊水，而导致羊水中甲胎蛋白偏高明显。此外，通过检测孕妇血清中 AFP和 HCG的含量，可用于唐氏综合症（又叫做21三体）的筛查。

6

新生儿

新生儿也会出现甲胎蛋白的升高，出生后不断下降，出生12-18个月时，达到正常水平。

究竟是什么原因导致的甲胎蛋白增高呢？还是建议大家结合影像学诊断并做好血清肿瘤标志物复查。同时提醒大家：不同时期自身检测结果的比较最重要！

参考文献：

1.《全国临床检验操作规程》 第4版 尚红 人民卫生出版社

来源：检验医学网