Sciencemag：韩国新冠新增病例数快速下降，秘诀是什么？

出品 | 搜狐健康

作者 | 周亦川

编辑 | 袁月

欧洲各国新冠病例数和死亡人数正在飙升，而美国由于测试工具不足难以估计规模，有专家称他们可能与欧洲面临相同处境。Sciencemag网站3月17日发文指出：在全球疫情趋势中，韩国已经成为一个值得效仿的榜样。该国疫情已得到大幅缓解，15日只报告了74例新病例，远低于2月29日高峰期的909例。

韩国有哪些防疫秘诀？韩国大学传染病专家 Kim Woo-Joo说，韩国并没有全面封锁疫情城市，其经验或许可以为其他国家提供另一种借鉴。当然，新增病例数下降的背后可能出现反弹。

最广泛的检测力度

迄今为止，韩国抗疫体现了世界上最广泛、组织最完善的检测工作，包括为隔离感染者、追踪和隔离密切接触者所做的努力。目前，韩国已经对超过27万人进行检测，相当于每百万人进行5200次，除巴林以外比任何一个国家都要多。相比之下，根据美国CDC数据，美国每百万人只做了74次检测。

澳大利亚新南威尔士大学传染病学者Raina MacIntyre评价，韩国经验表明，大规模诊断能力是流行病控制的关键，而追踪密切接触者在流行病控制中必要性等同于病例隔离。

然而，这一成功是否持续还不清楚。首尔国立大学传染病专家Oh Myoung-Don说，目前新病例的下降主要原因是前期确诊了一个5000人的群体，他们均与新天地事件有关，占总数的60%。当前，新的集群正在出现，自上周以来，当局报告了129例新感染病例，大部分与首尔的呼叫中心有关。这可能是社区传播的开端，影响到首尔及其周边的京畿道，该地区有2300万人。

2015年MERS的惨痛教训

Kim说，MERS给了韩国人深刻的教训。2015年，一名韩国商人访问了三个中东国家后罹患MERS。他在隔离之前曾在三家医院就诊，引发一系列传播，包括医院患者、家属和医务人员共186人感染，36人死亡。韩国对近17000人进行追踪测试和隔离，两个月后扑灭了疫情，但疫情失控的恐惧已严重削弱了经济发展。

由此，韩国意识到实验室检测对控制一种新的传染病至关重要，其防控经验也有助于改善医院感染的预防控制。目前为止，还没有韩国医护人员感染新冠肺炎的报告。

疫情发生后，韩国具体是怎么做的？

韩国立法授权政府从检测阳性的人处收集手机、信用卡和其他数据信息，重建他们的行踪。这些隐去个人隐私的信息会在社交媒体APP上分享，让其他人可以判断自己是否与感染者有过交集。

中国出现疫情之后，韩国疾控中心快速开发检测方法，并与企业合作开发商业检测试剂盒。2月7日，韩国批准了第一次检测，当时韩国只有几个病例；但在11天之后，韩国一名61岁女性（31号病人）检测阳性。她在9日和16日参加了两次大邱市新天地教会的礼拜活动，超过500名与会者可能密切接触。自此韩国12天内出现2900例新增病例，绝大多数是新天地成员，其中2月29日是900多例，成为中国以外最大的疫情国。接触追踪者的工作集中在新天地教集群，80%的呼吸道症状患者检测阳性，而其它群体为10%。

在接下来的工作中，韩国将有潜在疾病的高风险患者优先住院治疗，中度症状的人送至公共机构提供的企业设施场所，在那里得到基本的医疗支持和观察，恢复并两次检测阴性的人可以回家。

密切接触者和症状轻微、家庭成员没有慢性病、能自我体温检测的人要求隔离两周。监测小组每天打两次电话，确保隔离人员没有出门，并询问症状。

一旦违反检疫要求，将面临300万韩元（2500美元）的罚款，而最近一项方案则将罚款提高到1000万韩元，以及最高一年的监禁。

过去的两周内，韩国政府建议人们戴口罩、洗手、避开人群和会议，远程工作，在线进行宗教活动，如果发烧或有呼吸道疾病自我观察症状等。新天地的疫情爆发事件令人震惊，同时也让大家意识到严重性。在31号病人出现后不到一个月，这个集群的疫情正在得到控制。由于自愿性的社交疏远，韩国大邱和全国其他地方新病例的数量在下降。

当然，韩国还不能放松，目前已出现新的集群，有20%的确诊病例不明原因感染，这表明存在未发现的社区传播。也就是说，只要不确定性依然存在，就不能说疫情已经到达峰值。

韩国仍在加大数据追踪投入力度

目前，韩国全国检测能力已经达到了惊人的每日15000次，全国已分布了43个免下车测试站，这一经验已在美国、加拿大和英国得到复制。3月第一周，韩国内政部还推出了追踪被隔离者并收集症状数据的APP。

目前，韩国已有75人死亡，是一个很低的死亡率，这可能与新天地群体年龄较小有关。韩国大学流行病学家Chun Byung-Chul说，科学家们希望看到更多的流行病学数据。目前，韩国疾控收集到病人的疾病数量，年龄性别以及多少人与聚集有关，但这还不够。我们希望了解详细的个体患者数据，让流行病学家能够精确建模，确定每个病例引发的感染数量（基本生殖数量R0），从感染到症状出现时间，早期诊断对患者预后的影响，等等。Chun说，流行病学家与科学家已经提议与疾控中心合作收集分享信息，正在等待回应。

Kim说，韩国的医生们也计划在各类文献中分享COVID-19病例的临床特征细节，希望我们的经验能帮助其他国家控制COVID-19的爆发。

参考资料：

1. sciencemag

Coronavirus cases have dropped sharply in South Korea. What’s the secret to its success?

https://www.sciencemag.org/news/2020/03/coronavirus-cases-have-dropped-sharply-south-korea-whats-secret-its-success