益生菌百百种怎么挑？药师秘诀大公开

市面上益生菌种类繁多，还各有不同的功效，到底要如何挑，才能选到适合自己服用的益生菌？微笑药师教你挑选秘诀！

如何挑选益生菌？

1. 益生菌菌种因地制宜，国外的菌种并不会较适合东方人（不同地区，人体肠道菌丛分部不同）。

旅行时所引起的水土不服，并不一定是吃了什么坏掉的东西或是被细菌病毒感染的食品，很常是因为各国饮食习惯不同，导致不同地区，人体肠道菌丛分部不同。当我们原有的肠道环境，受到外来环境不同的刺激，就可能影响肠道菌丛的作用，产生肠道问题。

2. 菌种愈多，不一定愈好。

菌种多，甚至会有相互排斥的现象。能相辅相成的配合比较合适。

(1) B. longum与L. paracasei（LP菌）所产生的废物，是定殖在小肠中L. rhamnosus GG（LGG菌）的食物，可见其三者共生的重要性。

(2) 粪链球菌（S. faecalis）能快速在肠道分泌酸性物质，帮助嗜酸乳杆菌（L. acidophilus）及比菲德氏菌加速发育。

(3) 比较建议菌种为：A菌（L. acidophilus）、B菌（Bifidobacterium species）、C菌（Lactobacillus casei）、LGG菌（Lactobacillus rhamnosus GG）、LP菌（Lactobacillus paracasei）。

3. 菌数20亿～100亿为宜。

肠道里所能定殖的益生菌含量是有限的，过量的菌数，反而影响益生菌的作用。

菌数过高，反而会造成菌株之间的相互卡位，无法发挥“各司其职”的功能。市售标谤含1000亿菌株的产品，值得好好考虑其菌株定殖率。

4. 剂型：胶囊、粉剂为宜。

锭剂制作过时中，不可避免的会经过高热的加压而制成锭，而造成菌株的坏死。

益生菌偏寒，建议食用有增加温性成分的复方益生菌，如冬虫夏草（入肾）、红景天（补肺），效果更佳。再者，过敏性患者体质偏寒，故不建议单吃益生菌。（此论点来自于“活力药师网”，本人觉得其中医角度切入过敏体质，中西合并的配方，值得参考。）

益生菌常见7类功能

许多民众问微笑“我该选择哪一种益生菌比较好”时，微笑通常会先反问：“你补充益生菌的目的是？”目前市售市售益生菌功能大不相同，民众在挑选益生菌时，千万要搞懂不同益生菌菌种功能的差别！

● 调整肠道功能

谈到益生菌，大家第一想到的必定是调整肠道功能，改善便秘、腹泻或水土不服的状况。常见菌种例如驻扎于小肠的嗜乳酸杆菌（Lactobacillus acidophilus，俗称A菌）、定殖于大肠的比菲德氏菌（Bifidobacterium species，俗称B菌）、肠内定殖力最强的乳酸菌-凯氏乳酸菌（Lactobacillus casei，俗称C菌）、体积小冲刷力高的肠球菌（Enterococcus faecium）、宫入菌Clostridium Butyricum Miyairi。

B菌由于结构为Y字型结构，能卡在大肠表面形成防护膜，所以特别适用于腹泻及乳糖不耐症（配方若额外含保加利亚乳杆菌Lactobacillus bulgarium、嗜热链球菌Streptococcus thermophilus效果更佳）。其中不怕抗生素的益生菌为肠球菌（Enterococcus faecium）、宫入菌，但由于肠球菌潜在抗药性基因的风险，故不建议当作保养使用。

肠道益生菌，微笑建议可以优先选择A+B或A+B+C为主的配方，菌数>100亿为佳，切记不要选择含有氧化镁、硫酸镁、蕃泻叶或刺激剂的益生菌产品，因为此类并不建议长期保养使用。肠道调整益生菌约连续服用1～2周即可发挥保健效益。

● 调整免疫功能

常见提升免疫功能的益生菌如FK-23、EC-12，FK-23是Enterococcus faecalis经由瞬间加热形成的“死”菌体，一方面大大降低活菌的致病率，另外更提高促进免疫力的能力（FK-23为活菌的3倍）。主要藉由FK-23的细胞壁来刺激人体肠道免疫接受体，间接提升免疫系统，活化嗜中性白血球的功能，不过由于是死菌，所以免疫刺激效果是短暂的，所以服用FK-23死菌，要持续服用免疫才能激起。

由于是死菌的细胞壁且又是体积小的肠球菌，且希望利用大量细胞壁片段活化人体免疫受体，所以常会看到产品的菌株数动辄上千亿，建议连续服用1个月以上达到最佳免疫提升的效用。

● 调整过敏体质

目前常见过敏益生菌株如 L. paracasei33、L. rhamnosus GG、L. johnsonii，但考虑益生菌发挥作用前，须考虑菌株定殖的问题，所以在选用“过敏配方”的益生菌时，建议挑选“LP33”、“LGG”+“A、B”菌，增加抗过敏菌株的定殖力，而非单一菌株的产品。而在单次服用的菌株量方面，抗过敏菌株，建议至少含20亿菌以上，若为复合菌种，总菌株量最好有100亿菌以上。但微笑要在此厘清，并非菌数愈高就愈好，倘若协同菌株过高，反而有可能影响抗过敏菌株的作用。

请至少连续使用过敏性益生菌8周以上，达到其最大的抗敏作用，可能降低过敏发作频率或严重度。但倘若连续服用8～16周以上，过敏状况毫无改善，微笑建议停止继续服用。

● 辅助情绪管理

研究显示肠道菌可能藉由内分泌系统（GABA、血清素）、神经系统方式、免疫方式与大脑沟通，甚至在肠躁症、忧郁症、自闭症、甚至是巴金森氏症的研究中，都可以观察到菌脑肠轴线的影响。

目前PS128的研究均属于动物实验，但从目前的研究趋势及PS128可能带来的整体效益（促进肠道好菌生长、平衡发炎反应、增加脑内多巴胺及血清素、调节精神活性），以及PS128服用安全性高等因素考量，PS128用于忧郁/焦虑/自闭等精神疾病的辅助效益，将有极大的潜力。反观于现行体制下，忧郁症/焦虑/自闭症的药物治疗带来的副作用，往往降低病患服药的顺从性，PS128的高度安全性及综合调整效益，势必在辅助治疗扮演一重要角色。

微笑建议，若想透过服用PS128益生菌达到调节情绪作用，请至少连续服用3个月以上的时间。

● 调整血糖稳定

市售最常听到调整血糖的益生菌非“Lactobacillus reuteri ADR-1”莫属，目前我们仍不清楚为什么该菌种在实验中具有辅助控制血糖的作用。但推测这与益生菌协调过敏机转类似，透过降低身体发炎因子、细胞氧化压力等等，而达到调整体质的作用。微笑药师建议，在血糖控制上，仍首重于饮食控制与定期有氧运动，辅以药物治疗与定期血糖监测/记录，再以上条件都落实后，可以考虑长期服用Lactobacillus reuteri来辅助，但千万别什么都不做，只期待这益菌能发挥多大降血糖的作用。

微笑建议若服用Lactobacillus reuteri ADR-1益生菌辅助调整血糖，请至少连续服用三个月以上，并且多运动，尽量避免抽烟、喝酒或吃油炸类食物等会增加身体发炎因子的习惯。

● 调整身体脂肪

目前听到能调整血脂或体脂的益生菌，大多指是Lactobacillus reuteri GMNL-263。目前针对该菌株用于调降血脂/体脂的文献大多仅限于小型动物研究，从相关研究资料看来，Lr263的确具有降低体脂、体重、血脂的潜力，并且能改善胰岛素敏感性及调控身体发炎的能力。尤其是现代人饮食高度精致化的状况，又普遍缺乏运动，与其服用抑制营养吸收或减低食欲的减重/脂产品，不妨可以选用较健康的益生菌。但中肯的话不中听，想瘦，当然还是要多运动！！

若将该研究菌数换算成60公斤成人剂量，约是每天补充2.1 ×109  cells，并且建议至少连续服用3个月以上比较有意义。

● 预防私处感染

益生菌用于女性私性处保养或预防泌尿道感染行之已久，主要是因为益生菌能竞争坏菌生存空间、分泌抑菌素抑制坏菌生存。由于泌尿生殖器黏膜表皮主要优势菌丛为Lactobacilli，所以各研究纷纷探讨Lactobacilli菌属对于女性阴道炎或尿道炎的预防效果，尤其是Lactobacillus acidophilus、Lactobacillus rhamnosus GR-1及 L. reuteri RC-14，但有趣的是Lactobacillus rhamnosus GG对泌尿道感染的预防效果不佳。

除了选对上述菌种外，文献建议各菌株数量需达1×109个以上，且连续服用2～4周以上，才能有效预防私密处感染。

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