查出幽门螺杆菌，到底要不要根治？医生坚定：3类人别再犹豫

晚饭时，小刘家里出现了一番争论。

原本安静吃着饭，小刘突然提起有个朋友感染了幽门螺杆菌。

刘妈听了很害怕：你可要少跟她吃饭，据说这玩意儿很容易传染，还会导致胃溃疡、胃癌！

刘爸筷子一挥：别听你妈的，感染的人多了去了，也没见个个都胃癌。

刘妈翻了个白眼：你就是心眼儿大，我那表哥的堂弟的老婆就是胃癌去世的，查出幽门螺杆菌……

哎，一人一句貌似都有道理，差点吵起来，小刘听了头都大。

为了小刘的家庭和谐，小九决定出面跟大家聊聊。

幽门螺杆菌：我就在你身边

幽门螺杆菌（HP）是何方神圣？它是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌，是目前所知的，唯一可以在胃里生存的微生物种类。

幽门螺杆菌的唯一传染源就是人类，主要通过消化道传播。只要是幽门螺杆菌感染者，粪便、呕吐物、唾液中均可带有不同量的细菌，也就是说，幽门螺杆菌主要通过“口—口”“粪—口”“胃—口”这几种途径传播。

幽门螺杆菌感染前期没有特别明显的表现，也是其容易产生病变的原因。不过只需要细心观察，身体还是会出现5个症状：

1.口臭

胃液中存活的幽门螺杆菌，会通过胃食管反流，滞留在口腔中，使口腔发出腐烂的恶臭味；

2.恶心、呕吐

幽门螺杆菌会导致胃酸过度分泌，引起反酸、恶心、呕吐等不适感觉；

3.腹胀

幽门螺杆菌在胃里分泌的毒素会侵蚀胃黏膜，导致胃痛，具体表现为上腹部疼痛；

4.消化不良

感染幽门螺杆菌的前期，很多人会出现胀腹、大便不成形、排便不规律等消化不良的症状。由于这些症状很常见，因此特别容易被忽视；

5.日渐消瘦

感染幽门螺杆菌后，人体受消化系统影响导致食欲不振，日渐消瘦，部分患者还会伴有贫血的症状。

小小细菌，危害大大

很长一段时间，人们都以为胃部是无菌的，直到1983年，幽门螺杆菌首次从慢性活动性胃炎患者的胃粘膜活检组织中被成功分离出来。

1998年日本学者Watanabe的研究为幽门螺杆菌感染诱发胃癌提供了强力证据，证实幽门螺杆菌感染是“慢性非萎缩性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→胃癌”这一病变过程的元凶。

2017年，幽门螺杆菌被世界卫生组织国际癌症研究机构列为“一类致癌物”，成为公认的胃病界“当家花旦”。

幽门螺杆菌可引起胃黏膜慢性发炎，或胃淋巴瘤，甚至导致胃及十二指肠溃疡及不良预后胃癌。胃癌也是我国各种恶性肿瘤中发病率居首位的，每年大约有16万人死于胃癌。

感染幽门螺杆菌=胃癌？

感染幽门螺杆菌就一定会得胃癌吗？这个命题并不成立。

对于儿童、青少年这一类患者，不小心感染幽门螺杆菌不需要立刻灭杀，使用抗生素联用的治疗方式治疗，对于身体的作用往往弊大于利，可能造成身体发育不利。

如果没有消化性溃疡、癌前病变、活动性的胃炎，即使感染了幽门螺杆菌后，也不一定需要治疗，定期随访观察即可。而如果是这3类人，建议还是根治最佳。

幽门螺杆菌的治疗

幽门螺杆菌治疗方案中一般至少包括两种抗生素，它会使肠道菌群发生迅速改变，在根除以后，也可在短期内恢复菌群的多样性。

目前，国内关于HP根除的治疗方案有“铋剂四联（PPI＋铋剂+2种抗生素）”。这是一种重要的经验性根除Hp治疗方案，一般有10-14天疗程，如果延长至14天疗程，可以有效根除率。

根据地区差异，有些地方采用10天疗程，也是可以有90%的根除率。大多数患者在1-2周的治疗后，幽门螺杆菌都会被除尽。

此外，中药也可以用于感染幽门螺杆菌的治疗。中医对于幽门螺杆菌的辅助治疗，首先就是强健脾胃。比如，用黄芪、党参等煲汤、泡水用以健脾补气。针对湿热用黄连、黄芩、蒲公英；寒湿可以用驱风散寒除湿的藿香，通过祛湿的方法抑制幽门螺杆菌。

如何预防感染幽门螺杆菌？

首先，共餐是幽门螺杆菌感染中最主要的传播方式，建议尽量分餐，使用公筷，并注重餐后餐具的消毒，最好减少在外就餐的机会。

其次，海鲜刺身和未煮熟的食物等都是感染幽门螺旋杆菌的安全隐患，尽量少吃或者不吃。在户外、野外徒步或者野营时，不要喝生水，未清洗的蔬菜或瓜果也不建议食用。

最后，用餐前后以及上厕所后，都要注意手部的清洁，以防细菌残留。

小小的细菌，大大的危害。生活中如果不注意清洁卫生，很容易就感染幽门螺杆菌，轻则引起肠胃不适，重则导致胃癌。因此，一定要提高警惕，注意个人卫生。

参考资料：

[1]《查出幽门螺杆菌该不该怪食堂餐具》.钱江晚报 .2019-09-30

[2]《幽门螺杆菌根除与胃癌防控专家共识》.健康报.2019-10-26

[3]《如何消灭胃癌的元凶——幽门螺杆菌》.人民网.2019-10-27